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 常见中药最详细解释及应用546
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本草名称
功效
主治
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1.风热感冒,温病初起 本品辛以发散,凉以清热,归于肺经,善清肺卫之风热,为疏散。风热常用之品,故可用治风热感冒或温病初起,邪在卫分之发热恶风、头痛、咽喉疼痛、口鼻干燥者,常配金银花、连翘、牛蒡子等,如《温病条辨》银翘散;若温病初得,周身骨节疼痛,肌肤壮热无汗,头痛,背微恶寒,脉浮滑者,可配生石膏、蝉蜕、甘草等同用,如《医学衷中参西录》清解汤;若风热表证以风中为主,见头痛,鼻塞或流清涕,多嚏不已者,可配荆芥穗、木贼、蛇蜕等同用,如《圣济总录》胜金散。

2.风热头痛,伤风咳嗽 《证治汇补•伤风》:“伤于风者,上先受之。”头面居人体之上,肺为脏腑之华盖,故风邪侵犯头面及肺系首先受累,风邪阻滞经络故见头痛,肺失宣肃而为咳嗽。本品质轻上浮,辛散透邪,可祛风外出,芳香透窍,为常用之品。若治风邪头痛,常配川芎、荆芥、防风、白芷等,如《太平惠民和剂局方》川芎茶调散;若用于重伤风,头痛身热,恶风怕冷,鼻塞声重,咳嗽清涕,痰多白清而稀,或咳甚,或无汗而喘,苔薄滑者,可配荆芥穗、杏仁、橘红、百部等,如《重订通俗伤寒论》疏风止嗽汤。

3.咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛 本品辛以散热,凉以清热,辛凉芳香,常用于热邪壅滞于上的诸多病证。本品凉爽怡人尤为利咽之佳品。若用于内有积热,引起咽喉肿痛,烦躁饮冷,大便秘结者,常配金银花、防风、桔梗、牛蒡子、大黄等同用,如《外科理例》清咽利膈散;若频发咽喉肿痛,口舌生疮者,亦可配桔梗、川芎、甘草、诃子等,如《丹溪心法附余》甘露内消丸;若因风热之邪未解,入里化热,蕴为热毒,而见牙龈肿痛,腮肿而热,口渴舌红,脉浮数者,可配金银花、连翘、生地、牛蒡子等,如《中医喉科学讲义》薄荷连翘汤;《杂病源流犀烛》黄袍散还以本品配黄柏、黄连、冰片等,研细末,吹至患处,治疗口疳、口糜、走马牙疳等。

4.喉痹乳蛾,喉风久嗽 本品功善疏散上焦风热,清头目,利咽喉,理肺气。若用于热毒秽浊之气蕴结于喉所致的白喉、喉痈、喉风或乳蛾肿痛者,均可以本品配金银花、野菊花、土茯苓等清热解毒之品内服治疗,如《中医外科学》清咽消毒剂;亦可以本品配僵蚕、朴硝、白矾、黄连等研末混用,吹于患处,治疗緾喉风、乳蛾、喉痹、重舌、木舌等,如《外科正宗》神效吹喉散;若治緾喉风,声不出者,可配靛花等份,为丸噙化治疗,如《景岳全书》靛花丸;若肺阴不足,干咳少痰或无痰,或咽痒燥咳不止,可重用本品配百部、麦冬、天冬、桑白皮、桔梗等,为丸噙化治疗,如《先醒斋医学广笔记》久嗽噙化丸。

5.目赤肿痛,胞睑赤烂、酒皶鼻 本品质轻向上,疏散风热,既归于肺经,亦归于肝经,故可治疗肝经火热上攻于目之目赤肿痛;亦可用于脾经内有伏热,外受风热侵袭,上攻于目之胞睑赤烂之证;肺开窍于鼻,肺经风热上壅,蕴结于鼻,而成热毒。治之既需疏散风热.又需清解热毒。若用于肝经风热,眼目暴赤,羞明流泪者,多配菊花、川芎、防风、白芷等,如《百一选方》芎菊散;若眼目暴赤,肿痛难开,眵多,并伴有大便秘结,小便赤涩,脉弦实有力者,应配当归、山栀、大黄、川芎等,如《太平惠民和剂局方》洗肝散;本品配以升麻、山栀、赤芍、石膏等,则可治疗脾经伏热,风热乘袭,致生土疳眼,眦部胞睑红肿,甚则出血流脓者,如《审视瑶函》清脾散;若与山茶花、黄芩、山栀、荆芥等配伍,则可用于鼻准发红,甚则延及鼻翼,鼻头增大,表面隆起,高低不平之酒皶鼻证,如《古今医鉴》清肺饮子;或配防风、荆芥、归尾、灯心草等,如《杂病源流犀烛》疏风散,亦可治疗酒皶鼻。

6.风疹瘙痒,荨麻疹 本品辛凉透疹,亦有很好的祛风功效,祛风而止痒。若用于风邪侵袭,皮肤瘙痒不能忍者,可配蝉蜕等份为末,温酒调下,如《景岳全书》二味消风散;若用于荨麻疹瘙痒难忍者,可配牛蒡子、板蓝根、僵蚕、马勃等,如《中医皮肤病学简编》薄荷牛蒡汤。

7.肝气郁滞,胁肋胀痛 本品善入肝经,能疏肝解郁,常与柴胡、白芍、当归等疏肝理气调经之品,治疗肝郁气滞,胸胁胀痛,月经不调之病证,如《太平惠民和剂局方》逍遥散。

8.暑湿吐泻 本品芳香可以辟秽,故还可用于夏令感受暑湿秽浊之气所致的腹痛吐泻等症,常配藿香、枳壳、山楂、连翘等,如《验方金四》薄荷藿香汤。
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1.风热感冒,温病初起 本品辛散苦泄,寒能清热,故有疏散风热,宣肺利咽之效。主治风热外感或温病初起,发热头痛,咽喉肿痛,常与金银花、连翘、荆芥等配伍,如《温病条辨》银翘散;若风热感冒,憎寒壮热,咽痛咳嗽,可与金银花、薄荷、桔梗配伍,如《北京市中药成方选集》羚翘解毒丸;若风热壅盛,咽喉肿痛,热毒较甚者,可与大黄、薄荷、荆芥等同用,如《证治准绳》牛蒡汤。

2.麻疹不透,风疹瘙痒 本品清泄透散,疏散风热,从而透泄热毒而使疹子透发,用治麻疹欲出未透或透而复隐,常配荆芥穗、甘草,如《太平惠民和剂局方》消毒散;若疹痘欲出未透,热气上攻咽喉,眼赤心烦,或麻疹既出而又被风寒所遏,毒气内攻而又没者,常配防风、荆芥穗等,如《类证活人书》鼠粘子汤;若疱疹壮热,大便坚实,或伴口舌生疮,咽喉肿痛者,可与升麻、射干等同用。如《小儿痘疹方论》射干鼠粘子汤。若风湿浸淫血脉而致的疮疥瘙痒,可与荆芥、蝉蜕、苍术等同用,如《外科正宗》消风散。

3.痈肿疮毒,瘰疬痰核 本品辛苦性寒,于升浮之中亦有清降之性,能外散其热,内泄其毒,有清热解毒,消肿利咽之效,且性偏滑利,通行大便,故可用于火毒内结,痈肿疮毒,或兼有便秘者,常配大黄、槟榔等,如《太平圣惠方》牛蒡子散;本品若与瓜蒌、连翘、天花粉、青皮等同用,又可用治肝郁化火,胃热壅络之乳痈、乳疽初起憎寒壮热之症,如《医宗金鉴》栝楼牛蒡汤;若见风毒结核,瘰疬肿硬疼痛者,可与何首乌、雄黄、薄荷等配伍,如《太平圣惠方》牛蒡子丸;若风热壅滞于头面,牙龈肿痛,或颈项痰毒,兼有表证者,常配薄荷、连翘、夏枯草等,如《疡科心得集》牛蒡解肌汤;若见风热毒邪,客于皮肤,遍身疙瘩,形如豆瓣,皮肤瘙痒者,可配秦艽、防风、麻黄等,如《医宗金鉴》秦艽牛蒡汤。

4.瘟毒发颐,痄腮喉痹 本品辛散透热,清泄热毒,与玄参、黄芩、黄连、板蓝根等同用,可用治瘟毒发颐、痄腮喉痹等热毒之证,如《医方集解》录李东垣方普济消毒饮;若颐毒表邪已尽,耳项结肿,微热不红而疼痛者,可配桔梗、天花粉、川芎、甘草等治疗,如《外科正宗》牛蒡甘桔汤;本品具有很好的清热解毒、利咽消肿作用,与桔梗、升麻、葛根等配伍,可用于治疗酒毒蕴结,热壅咽喉,喉肿色黑,目睛上视之酒毒喉闭之病证,如《医宗金鉴》鼠粘子解毒汤。

5.咽喉肿痛,咳喘痰多 本品苦寒,具有良好的清热解毒、消肿利咽的功效,除配伍其他辛凉解表药用于风热感冒伴有咽痛症状外,亦常与黄芩、桔梗、山豆根等用于单纯的急、慢性咽喉肿痛,如《种痘新书》理咽散;若与其他滋阴润肺之品如麦冬、紫菀、百部、玄参等配伍,可用于治疗阴虚虚火上炎,咽喉燥痒,微痛,或失音之慢性咽喉炎辨证属肺肾阴虚之证,如《喉科家训》清金化癣汤。本品兼能宣肺利膈,祛痰止咳,与麻黄、石膏、杏仁、黄芩等辛凉疏泄,清肺平喘药物同用,可治疗肺热咳喘,痰多色黄;与阿胶、杏仁、陈皮等滋阴润肺、止咳化痰之品配合,可用治阴虚火旺之喘咳,痰中带血,如《小儿药证直诀》补肺阿胶汤。
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1.风热感冒,温病初起,咽痛音哑 本品甘寒清热,质轻上浮,长于疏散肺经风热,宣肺利咽,开音疗哑,为治疗咽痛音哑之良药。故可用于风热感冒,温病初起,冬温袭肺之发热恶风、头痛身热,咽痛音哑之症,常配薄荷、牛蒡子、前胡等,如《时病论》辛凉解表法;若用于温病初起,憎寒壮热,头痛身重,遍体酸痛,口苦咽干者,常配白僵蚕、金银花、生地、木通等,共奏清热透邪、泻火解毒之效,如《伤寒温疫条辨》神解散;若用于咳嗽音哑、失音者,则可配牛蒡子、桔梗、甘草等同用,如《现代实用中药》方。

2.麻疹风疹,痈肿丹毒 本品宣散透发,疏散风热,透疹止痒,故可用治风邪外束,疹出不透之病证。若风热之邪侵袭肌表,疹出不速者,可配升麻、牛蒡子、麻黄等疏散风热,解表透疹,如《杂病源流犀烛》麻黄散;若风寒外束,疹出色白,碎小微红,冷时发作,遇热则轻,畏风,苔薄白,脉浮紧之荨麻疹者,可配麻黄、槐花、浮萍等同用,共奏祛风散寒,透疹止痒之功,如《中医皮肤病学简编》麻黄蝉蜕汤;若风湿热相搏,浸淫血脉,致生疮疥,风疹湿疹,瘙痒不绝者,常配荆芥、防风、苦参、苍术等,如《外科正宗》消风散;本品与生地、当归、荆芥、白蒺藜等相配,又可消风清热凉血,用于脂溢性皮炎、人工荨麻疹、玫瑰糠疹等,如《朱仁康临床经验集》凉血消风散;若痘疹而见发热发痒,搔抓溃破者,可以本品配地骨皮为末,白酒送服,透热凉血,如《赤水玄珠》蝉花散;本品甘寒清热,质轻透散,可用于治疗热邪壅滞的热毒痈肿、丹毒,常配荆芥穗、夏枯草、连翘等为末,蜜水调敷,如《慈禧光绪医方选议》敷药散。

3.风邪头痛,目赤翳障 本品质轻上浮,且具良好的疏风作用,故可治疗风邪头痛,头目昏胀,疼痛明显者,可配白芷、藁本、薄荷等水煎熏洗治疗,如《慈禧光绪医方选议》洗药方。本品入肝经,善疏散肝经风热而明目退翳,故可用治风热上攻,目赤肿痛,目中翳障或翳膜遮睛,常配菊花、谷精草、草决明、密蒙花等,如《太平惠民和剂局方》蝉花散;若目生花翳,羞明而不痛者,常配菊花、白蒺藜、草决明、车前子等同用,如《银海精微》蝉花散;若目中生障翳者,可配蛇蜕、黄连、绿豆、甘草等,如《仁斋直指方》道人开障散;此外,《银海指南》复睛方中以本品配夏枯草、当归、黄芪、白蒺藜等,用治一切目疾。

4.惊风夜啼,破伤风证 本品甘寒,既能疏散风热,又可凉肝息风止痉,故可用治小儿风热惊悸,常配茯神、龙齿、牛黄等,如《太平圣惠方》蚱蝉散;若小儿惊风夜啼,咬牙咳嗽,咽喉肿痛者,可配白僵蚕、延胡索、甘草等为末送服,如《小儿药证直诀》蝉花散;若见小儿急热惊风,神昏抽搐者,可配天南星、朱砂、僵蚕、麝香等为末,薄荷汤温服送下,如《魏氏家藏方》镇惊丸;本品亦可用于慢惊风,常配全蝎、天南星等,水煎服,如《直指小儿方》蝉蝎散;若用治破伤风牙关紧急,手足抽搐,角弓反张者,配天麻、全蝎、天南星、僵蚕等,如广州中医学院主编《方剂学》引山西省史全恩家传方五虎追风散。若用于小儿胎风,久为惊痫,时发时止者,配蛇蜕、钩藤、黄芪、细辛等同用,如《圣济总录》断痫丸。

5.其他杂症 《普济方》清膈散以本品配滑石,用于胃热吐食;《普济方》救生散以本品配蛇蜕、血余(胎发),共为灰烬,温酒送服,治疗孕妇难产。
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1.风寒感冒 本品质轻辛散,能疏散表邪,且发汗解表之力颇为平稳,有发汗而不伤阴之说。若用于风寒感冒,常配葱白、薄荷等,如《重订通俗伤寒论》葱豉荷米煎,用于小儿伤寒初起一二日,头痛身热,怕冷无汗者;若外感风寒表实证,见恶寒甚而拘急,无汗者,可配麻黄、葛根、葱白等,如《类证活人书》葱豉汤(又名麻黄汤);若妊娠伤寒,见恶寒发热,头痛鼻塞,无汗脉浮者,配香附、陈皮、紫苏等同用,如《重订通俗伤寒论》香苏葱豉汤。

2.风热感冒,温病初起 本品辛散,疏风透邪,无论风寒或风热表证均可用之。用于风热感冒、温病初起,常与金银花、连翘、薄荷等同用,如《温病条辨》银翘散;若烂喉痧兼见神烦、热盛汗少等温病初起症状者,可配牛蒡子、荆芥、连翘、栀子等同用,如《疫痧草》犀豉饮:若风热感冒,兼见咳嗽者,当疏风散邪,宣肺止咳,常配桔梗、连翘、杏仁、苏梗等,如《类证治裁》豉桔汤。

3.胸中烦闷,虚烦不眠 本品既能透散外邪,又能宣发郁热,故常与清热除烦的栀子同用,治疗邪热内郁胸中,心中懊憹,烦热不眠之证,如《伤寒论》栀子豉汤;《备急千金要方》香豉汤,以香豉一味煎服,用于妇人半产下血不尽,烦满欲死者;若见胸中烦满,而兼见少气者,可配栀子、甘草同用,如《伤寒论》栀子甘草豉汤;若心下烦热见于诸症,发作无常者,可配常山、甘草同用,如《肘后方》常山汤。

4.热郁头痛、牙痛,骨蒸烦热 本品辛散,宣发郁热效佳,故可用于热郁之证。若热壅头痛不可忍者,可配白僵蚕、石膏、川乌等同用,如《杨氏家藏方》立效丸;本品配蜂房、蜀椒,用于牙齿虫蚀肿痛,如《圣济总录》蜂房汤;本品配葱白、粳米,用于骨蒸烦热咳嗽,四肢疼痛,时发寒热者,如《太平圣惠方》葱豉粥。

5.其他杂病 本品由青蒿等炮制而成,故尚有解暑辟秽之效,如《温病条辨》黄连黄芩汤中,本品与黄连、黄芩、郁金相配,清热化浊,用于阳明温病,干呕,口苦而渴者;本品若与草果、厚朴、半夏、黄芩等相配,还可用于暑秽夹湿,霍乱吐下,脘痞烦渴,外见恶寒肢冷者,如《霍乱论》燃照汤;《普济方》淡豆豉丸以本品配巴豆(去油),用治小儿面色萎黄,不欲饮食,腹胀如鼓,日渐羸瘦之疳积证者;《圣济总录》橘姜丸以本品配陈皮、生姜内服,治食鱼中毒;《圣济总录》鲫鱼涂敷方以本品与生鲫鱼合捣为细末,涂敷疮上,治疗疮癣浸淫。
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1.风寒外感 本品辛甘性凉,辛能透散,凉而不寒,入脾胃经,有良好的发表解肌作用,为解肌之代表药,常用于外感六淫之邪侵袭肌表引起的恶寒发热、头痛、项背拘急。若用于外感风寒表实证,常配麻黄、桂枝、白芍、生姜等,如《伤寒论》葛根汤用于治疗风寒表实证,见恶寒发热,头痛、项背强几几,身痛无汗,腹微痛,或下利,或干呕,或微喘,舌淡苔白,脉浮紧者。现用于感冒、流行性感冒、麻疹、痢疾以及关节痛等病证见上述症状者;若外感风寒,头项及腰脊拘急疼痛,但邪郁可化热,见浑身烦热而恶寒者,可配麻黄、白芍、葱白、淡豆豉,一方面散寒解表,一方面透热外出,如《类证活人书》麻黄葛根汤;本品轻浮升散,又善入阳明经,为治疗阳明头痛之要药,常配升麻、秦艽、荆芥、白芷等,用于风邪侵袭,阳明头痛,目痛鼻干,项背强急,恶风微热,如《医学心悟》葛根汤;若体虚外感,但见发热恶寒,鼻塞不通,头痛无汗,四肢酸懒作疼,咳嗽稀白痰者,可配人参、苏叶、半夏、陈皮、桔梗、麻黄等同用,如《北京市中药成方选集》通宣理肺丸;若外感风寒表虚证,见项背强几几,反汗出恶风者,配以麻黄、桂枝、白芍、甘草等,如《伤寒论》桂枝加葛根汤。

2.风热外感,温病初起 本品性味辛凉,功可辛凉解表,故可用于风热外感或温病初起,见身体壮热,头痛,骨肉酸楚,背脊强,口鼻手足微冷,小便赤黄者,可配葱白、淡豆豉、生姜同用,以疏风透热,如《太平圣惠方》葛豉粥;另《肘后方》葛根解肌汤以本品配麻黄、大青叶、黄芩、石膏等,亦用于温病初起之壮热微恶寒者。

3.斑疹不透 本品有发散表邪,解肌退热,透发麻疹之功,故可用治麻疹初起,表邪外束,疹出不畅之证,常与升麻、芍药、甘草同用,如《阎氏小儿方》升麻葛根汤;若麻疹初起,已现麻疹,但疹出不畅,见发热咳嗽,或乍冷乍热者,当解肌透疹,配荆芥穗、牛蒡子、蝉蜕、前胡等,如《麻科活人全书》葛根解肌汤;若麻疹初起,憎寒壮热,鼻流清涕,身体疼痛,咳嗽气急,腮红眼赤,目泪喷嚏,伴呕吐泄泻,或干呕恶心者,可配紫苏、赤芍、陈皮、前胡等同用,如《杂病源流犀烛》苏葛汤;若见冬温壮热而咳,肌肤发斑,状如锦纹,胸闷作呕,但吐清水者,可配麻黄、陈皮、杏仁、知母等,如《外台秘要》葛根橘皮汤。

4.热病口渴,阴虚消渴 本品甘凉,于清热之中,又能鼓舞胃气上升,而有生津止渴之功,若治热病津伤口渴,常与芦根、天花粉、知母等同用;若因热病气阴两伤,津伤口渴,气短乏力者,又当与茯苓、生地、人参、五味子、知母等同用,如《幼幼集成》莲花饮;若用治内热消渴,口渴多饮,体瘦乏力者,又多配乌梅、花粉、麦冬、党参、黄芪等同用,如《沈氏尊生书》玉泉丸;若见消渴,胸中伏热,口干,心烦躁闷者,可与粟米饭同食,如《圣济总录》葛粉饭。

5.热呕热痢 本品既能清透邪热,又能升发清阳,鼓舞脾胃清阳之气上升,清阳升而浊阴降,故可止呕止痢止泄。若用治表证未解,邪热入里,身热,下利臭秽,肛门有灼热感,心下痞,胸脘烦热,喘而汗出之热泻热痢证,常与黄芩、黄连、甘草同用,如《伤寒论》葛根黄芩黄连汤;若霍乱吐泻后,心下烦闷,渴而引饮,口干舌燥者,本品可升阳止泻,又可生津止渴,常配黄连、升麻、山栀、生地等同用,如《症因脉治》葛根清胃汤;若小儿风热感冒,伴肠胃失调见呕吐,头痛,惊啼者,可与粳米煮粥服食,如《太平圣惠方》葛根粥;若见胃脘实热,烦渴,咽干吐逆者,当与黄连、半夏、甘草同用,如《圣济总录》葛根汤;若胃热呕吐频频,又当急与半夏、甘草同煎合姜汁饮用,如《普济本事方》竹茹汤。

6.牙齿疼痛,大头瘟毒 本品辛散风热,归于胃经,为阳明经引经药,故本身虽无明显的清热解毒作用,却可用于阳明经风火上升之证。若用于阳明实火牙齿疼痛者,当配石膏、花粉、连翘、防风等,如《医醇賸义》葛根白虎汤;若用于外感齿痛,阳明风热者,配石膏、防风、甘草同用,如《症因脉治》干葛防风汤;若胃热炽盛,循经上壅,发为大头瘟者,可配贯众、白僵蚕、甘草同用,如《仙拈集》清毒饮。

7.高热抽搐 本品透热解肌作用良好,故可用于高热引起的肌肉抽搐,如用于小儿高热抽风者,可以本品配柴胡、天竺黄、全蝎、朱砂等同用,见《普济方》青丸子;本品与石膏、金银花、白芍、全蝎、蜈蚣等配伍,用于脊髓灰质炎急性期。

8.大便不通 本品归脾胃二经,有鼓舞脾胃清阳之气上升的作用,清阳升有助于降浊阴,故可用于大便不通。若热结津伤,大便不通,腹中胀满,或二便俱不通者,可配大黄、猪膏同服,如《备急千金要方》濡脏汤;本品配皂角,可用于急性肠梗阻,如《河南医学院报》急性肠梗阻方。

9.酒疸、酒痔 本品归脾胃二经,功可升举清阳之气,故可助脾运湿,治疗饮酒过度,湿热内蕴而致的酒疸,见身目发黄,心中懊憹,小便色黄者,常配枳实、栀子、淡豆豉、甘草等,如《重订严氏济生方》葛根汤;若用于饮酒过度,内蕴成湿,湿蕴生热,湿热下注而成酒痔者,当配半夏、茯苓、黄芩、枳壳等,如《仁斋直指方》干葛汤。

10.脾虚泄泻 本品轻扬升发,入脾胃二经,功可升发清阳,鼓舞脾胃之气,脾得运则泄可止。然本品性凉,恐伤脾胃之弱阳,加重脾虚泄泻,故用于本证时当取煨品,多配党参、茯苓、白术、甘草等同用,如《证治准绳》七味白术散。
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1.感冒发热 本品芳香疏泄,性味苦、微寒,具有良好的疏散解表退热作用,为临床所常用,如柴胡注射液、正柴胡饮冲剂等。可用于风寒、风热感冒及虚人外感等的发热。若用于风寒感冒,邪郁化热,症见恶寒发热,头痛肢楚,目疼鼻干,眼眶疼痛,心烦不眠,舌苔薄黄,脉浮微洪者,当配葛根、黄芩、羌活、白芷、石膏等,如《伤寒六书》柴葛解肌汤。现可用于感冒、流行性感冒等见上述症状者;若外感风寒,发热恶寒,头疼身痛,痎疟初起者,常配防风、陈皮、白芍、生姜等,平散风寒,如《景岳全书》正柴胡饮;若见小儿伤寒壮热,头痛体疼,口干烦渴者,当解表清热,多配石膏、黄芩、葛根、麻黄、豆豉等同用,如《太平惠民和剂局方》柴胡散;若见小儿伤寒,寒邪外束,肺气不能宣降而喘,喉鸣,鼻流清涕,兼见腹胀肠鸣者,应配麻黄、升麻、厚朴、益智仁、神曲等,如《兰室秘藏》麻黄柴胡升麻汤;若见外感风寒,咳嗽发热,痞满多痰者,可配陈皮、半夏、茯苓、甘草等,解表发汗,化痰止咳,如《景岳全书》柴陈煎;本品亦可用于外感风热或温病初起之证。若用于时行瘟疫,壮热恶风,头痛,体疼,鼻塞咽干,心胸烦满,寒热往来,痰盛咳嗽,涕唾黏稠者,常配石膏、葛根、升麻、黄芩等,如《太平惠民和剂局方》柴胡石膏散;若见发颐,表邪未尽,热毒内蕴,身热不解,红肿坚硬作痛者,宜解肌散邪,清热解毒,可配天花粉、葛根、黄芩、桔梗、连翘、石膏等,如《外科正宗》柴胡葛根汤;若脾虚泄泻兼有表证身热者,可配黄芩、白术、茯苓、猪苓等,如《景岳全书》柴苓汤;若见痘疮及麻疹初起,发热未退者,宜解肌和营透疹,常配白芍、荆芥穗、当归、甘草同用,如《景岳全书》柴归饮;若表虚外感,自汗发热者,常配桂枝、白芍、葛根、生姜、甘草等,如《幼幼集成》柴葛桂枝汤;若元气不足,或劳倦内伤而外感风寒者,当扶正解表,可配人参、当归、生姜、炙草同用,如《景岳全书》四柴胡饮;若素禀阴虚血少而偶感风寒,或产后感冒,缘气血虚弱不能祛邪外出,宜补散兼施,可配白芍、当归、陈皮、甘草等同用,如《景岳全书》三柴胡饮;若见表证未解,邪热入里,泄泻,肛门灼热,粪色多黄,小便赤涩,发热口渴,唇干齿燥,面赤烦躁者,可配葛根、黄芩、黄连同用,如《症因脉治》柴葛芩连汤。

2.少阳证,寒热往来 本品芳香疏泄,味苦,气微寒,归肝、胆经,善于疏散少阳半表半里之邪,为治疗邪在少阳,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干等少阳证之要药,多与黄芩等相配同用,如《伤寒论》小柴胡汤;若用于伤寒少阳证,见寒热往来,寒重热轻,或但寒不热,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,心烦者,宜和解散寒,生津敛汗,常配桂枝、干姜、天花粉、黄芩等,如《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤;若外感寒湿,伤于少阳,手足拘挛,不能转侧者,当配防风、羌活、荆芥、川芎、葛根等,如《症因脉治》柴胡防风汤;若外感风湿,伤于少阳,腰痛如锥刺皮中者,宜配独活、防风、川芎、苍术、甘草等同用,如《症因脉治》柴胡独活汤;若少阳之邪未解,内传阳明,少阳、阳明合病,症见往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬或满痛,大便秘结,或协热下利,舌苔黄,脉弦有力者,可以本品配大黄、枳实、黄芩、半夏、芍药等同用,和解少阳,内泻热结,如《伤寒论》大柴胡汤。现用本方加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等见上述证候者。

3.妊娠伤寒,产后伤风,寒热如疟 本类病证多因妇女妊娠期间、经期或产后,感受外来邪气,邪热侵入血室,与血相搏,常易形成下腹或胁下结块或硬满而痛。症见寒热如疟,甚或见到狂言乱语。本品可和解少阳,疏肝解郁,疏肝、胆二经之郁,解血室之结。《金匮要略》曰:“妇人中风,七、八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”此外,妊娠寒热头痛,症见不欲饮食,胁下痛,呕逆痰涎;或产后伤风,热入胞宫,寒热如疟;或经水适来适断,病后劳复,余热不解者,还可以本品大量配黄芩、人参、甘草等,如《类证活人书》黄龙汤。

4.疟疾寒热 本品尚可退热截疟,为治疗疟疾寒热的常用之品。常配黄芩、半夏、白术、桂枝、甘草等,用于疟疾初起,热多寒少,如《嵩崖尊生全书》五苓平胃汤;本品配桂枝,可用于寒疟证,见寒伤少阳,寒多热少者。如《症因脉治》桂枝柴胡汤;与石膏、天花粉、黄芩、知母、荷叶等配伍,可用于暑疟证,见热多寒少,津伤口渴者,如《重订通俗伤寒论》柴胡白虎汤;若用治痰疟证,痰湿阻于膜原,见胸膈痞满,心烦懊憹,头眩口腻,咳痰不爽,或间日疟发,舌苔粗如积粉者,可配厚朴、枳壳、青皮、黄芩、草果等,和中化湿,祛痰止疟,如《重订通俗伤寒论》柴胡达原饮;《瘴疟指南》柴胡散,还以本品配半夏、肉桂、白芍、生姜、甘草等,用于瘴疟14日外,寒热不已者;若疟疾见夜间往来寒热,即所谓阴疟者,可配川芎、当归、人参、芍药等同用,如《万病回春》柴胡芎归汤;若遇劳疟经久不愈,寒热往来,日渐消瘦者,常配常山、鳖甲、知母、青蒿、枳壳等同用,如《圣济总录》祛劳汤。

5.肝郁气滞,胸胁胀痛,头痛目眩,月经不调 本品能条达肝气,疏肝解郁,调经止痛,故可用治血虚肝旺,头痛目眩,月经不调,经行腹痛等症,常与当归、白芍等同用,如《太平惠民和剂局方》逍遥散;对于胸胁疼痛,不论内伤肝郁,外伤跌仆,均可应用,常与香附、川芎、芍药等同用,如《景岳全书》柴胡疏肝散;若肝郁气滞,耳聋不闻雷声者,当疏肝理气,常与香附、川芎同用,研末冲服,如《医林改错》卷上通气散;若见湿阻气滞,心腹胀满者,当理气化湿,常配厚朴、茯苓、陈皮、紫苏等,如《外台秘要》柴胡厚朴汤;若因产后感寒,气滞血凝,乳汁不行者,当配木香、木通、枳壳、当归等,行气通乳,如《丹台玉案》调卫饮;若跌打损伤、恶血留于胁下,痛不可忍,或小腹作痛,或痞闷,缘肝经血瘀兼气滞导致,故应疏肝通络,活血化瘀,可配当归、瓜蒌根、红花、大黄等,如《医学发明》复元活血汤;若见肝胆气滞,日久化火,但见胁下痛胀,口苦,喜叹息者,可配栀子、郁金、当归、佛手、合欢花等,如《医醇賸义》后辛汤。

6.肝胆火旺,胸胁胀满,烦躁易怒,肝胃不和 本品疏泄作用良好,常用于肝胆郁滞之证,若与清泄肝胆火热之品相配,则可用于肝胆气滞化火之证。如《症因脉治》柴胡清肝饮,以本品配山栀、丹皮、青皮、苏梗等,用于肝胆火郁的胆胀之证;若用于郁怒而致肝胆之火上冲,致发呃逆不止,脉象弦者,常配山栀、丹皮、黄芩、陈皮等同用,如《症因脉治》加味柴胡汤;若肝经郁火循经上冲,致生雀目内障,眼中痒涩,朝明暮暗,黄昏视物难见者,宜配车前子、黄芩、茺蔚子、细辛等同用,如《医宗金鉴》洗肝散;若见小儿肝胆经火热,致生疮毒,经久不愈,或发热不止者,缘郁火未去,当配山栀、丹皮、川芎、芍药、牛蒡子同用,如《证治准绳•幼科》柴胡栀子散;肝胆火旺,盗汗频频者,为热迫津液外出,当配黄芩、竹茹、厚朴、陈皮等同用治之,如《伤寒大白》清胆汤;若因暴怒伤肝,肝郁化火,木火刑金,咳嗽咯血者,可配黄芩、大黄、陈皮、人参、当归等同用,如《症因脉治》柴胡饮子;对于肝郁化火,横逆犯胃,热灼胃络,致胃脘灼痛,吞酸吐苦,甚则吐血者,当疏肝理气,清热泻火,常配川楝子、黄芩、延胡索、大黄、蒲公英等同用,如《中西医结合治疗急腹症》复方大柴胡汤用于溃疡病急性穿孔第二期,辨证属里实热证者;肝经火郁为病,常见胸胁、腹背、面目、四肢填塞愤懑,时而呕逆,咽喉肿痛,口舌干苦,胃脘上下忽时作痛,目赤头晕,心热烦闷,两颧红赤,或身生痱疮等症。“火郁”宜发之,故配栀子、木香、白芥子、当归等药同用,如《辨证录》发火汤;临床上常见肝气郁滞,横逆犯胃之肝胃不和证,症见中脘痞满,打嗝反酸,胸闷喜叹息,身热等,常配陈皮、半夏、枳壳、香附、川芎等同用,如《医学入门》退热清气汤;《新急腹症学》将本品配黄芩、半夏、全瓜蒌、川楝子、生大黄等,名清胰丸,疏肝清热,宽胸理气,用治急性胰腺炎恢复期有腹痛、胁痛、背痛、胸满等症者。

7.肝胆湿热之酒疸、结石 湿热之邪蕴于肝胆,使肝胆之气疏泄不利。本品通过疏肝解郁,疏泄肝胆,有助于湿运。常与茵陈、黄芩、半夏、黄连、大黄等配伍,用于饮酒过度,湿热内蕴,致成酒疸之证。见身目俱黄,腹胀,心中懊憹,时欲吐,足胫肿满,小便黄赤等,如《杂病源流犀烛》加味柴胡汤;若用于急性胰腺炎及其并发症辨证属肝胆湿热证者,可配黄芩、白芍、厚朴、枳实、大黄等同用,理气解郁,清热化湿。如《急腹症方药新解》胰腺清化汤;现代临床常以本品配黄芩、郁金、枳壳、姜黄、大黄、金钱草等药,清热利湿,通淋排石,用于肝胆管结石、总胆管结石,胆囊结石,胆道术后残余结石,胆道泥沙样结石等,如《古今名方》排石汤;若胆系感染、胆石症见胁脘隐痛,闷胀痛或窜痛,牵引肩背,口苦咽干,食少腹胀,大便失调,辨证以气郁为主者,可配郁金、香附、金钱草、大黄、木香等同用,如《新急腹症学》胆道排石汤Ⅰ号。

8.阴虚发热,骨蒸劳热 本品性味苦微寒,疏散退热,不仅可用于外感发热、肝经郁热,鳖血炒后还可清退虚热,故可用于阴虚发热、骨蒸劳热等虚热证。常配人参、黄芩、胡黄连、芍药等,如《金匮翼》柴胡梅连散;若用于劳瘵热甚,骨蒸久不痊者,多配秦艽、知母、鳖甲、胡黄连、猪胆汁、猪脊髓等,如《医宗金鉴》柴胡清骨散;若见肺痿骨蒸,劳嗽不已,或寒或热,体虚自汗,四肢倦怠,饮食减少之气阴两虚证者,常配人参、鳖甲、秦艽、地骨皮、紫菀等同用,如《杨氏家藏方》秦艽扶羸汤;若阴虚之中以肝阴血不足明显,症见两目赤涩,烦闷,胸脘有灼热感者,常配羚羊角屑、麦冬、决明子、车前子等同用,如《太平圣惠方》柴胡散;若用于麻疹收后,阴亏血虚,只发热而无他症者,可配生地、当归、黄芩、地骨皮等养阴清热,如《麻科活人全书》加减清肌汤。

9.痰热、热毒郁结 用治本类病证,主要取柴胡之疏散透泄功能。用于痰热互结之头痛,手足烦热,肢体倦怠,身体疼痛,嗜卧少力,饮食乏味者,常配人参、半夏、黄芩、白术等,如《类证活人书》柴胡半夏汤;若用于痰湿闭阻心窍,出现癫狂,哭笑不休,骂詈歌唱不避亲疏者,常配半夏、香附、木通、紫苏子、桑白皮等,如《医林改错》癫狂梦醒汤;本品配钩藤、川芎、当归、白术等,有抑肝健脾,清热解痉之功效,可用于痰热咬牙,惊悸寒热,肝经虚热发搐等症,如《保婴撮要》抑肝散;火毒壅滞,不得透泄,致生鬓疽,根盘深硬,色紫焮痛者,可配丹皮、茯苓、山栀、羚羊角、天花粉等同用,以透热泄热,解毒排脓,如《外科正宗》加味逍遥散;湿热之邪侵犯腰部,症见腰部酸痛沉重,内热烦躁,自汗口渴,小便赤涩等,为湿邪缠绵,热邪流连难去所致,当配独活、苍术、黄柏、黄芩等,祛湿除热,如《症因脉治》柴独苍术汤;若见湿热互结,热郁于内,疸证发热者,可与赤茯苓、桑白皮、川芎等同配,如《仁斋直指方》一清饮;热郁于内,熏蒸于上,口糜生疮者,可配地骨皮同煎含咽之,以透发郁热,如《圣济总录》柴胡汤;若见痘疹及瘟疫表里俱热者,亦可以本品配葛根、芍药、黄芩、连翘等,以清热透疹,解毒养阴,如《景岳全书》柴葛煎。

10.肝经循行部位的痈疮、瘿瘤、瘰疬痰核、湿痒 本品归于足厥阴肝经,为常用的肝胆二经的引经药。同时又能疏肝解郁,条达肝气,促邪外出,故能用治多种病邪阻滞于肝经所导致的病证。若热毒壅滞于肝,胁间疼痛异常,拒按者,本品配白芍、香附、薄荷、当归、天花粉、金银花等同用,理气宣郁,清热解毒,如《辨证录》宣郁化毒汤;若痰气互结,阻于肝经,形成瘿瘤者,常配海藻、昆布、龙胆草、小麦等,如《校注妇人良方》海藻散坚丸;若与当归、牛蒡子、三棱、桔梗、连翘等配伍,可用于小儿项侧马刀疮,坚而不溃,或瘰疬者,如《兰室秘藏》柴胡通经汤;若风热之毒,侵袭足厥阴肝经,大腿内侧阴包穴生痈者,亦可用此配牛膝、丹参、黄芩、黄芪、荆芥等同用,如《疡科心得集•补遗》黄芪柴胡汤;若湿热之邪循经下注于肝脉,睾丸湿冷,两大腿内侧汗出,阳痿,阴囊湿痒气秽者,宜配黄柏、升麻、泽泻、防己、龙胆草等同用,如《兰室秘藏》清魂汤。

11.气虚下陷,久泻脱肛 本品长于升举脾胃清阳之气,善治气虚下陷所致之神倦发热,食少便溏,久泻脱肛,胃、子宫下垂等病证,常配人参、黄芪、升麻等同用,如《脾胃论》补中益气汤;若脾胃虚弱,兼湿阻气滞,见体倦乏力,脘腹胀满,大便泄泻,肢节烦疼,不思饮食者,当益气健脾,和中祛湿,常配黄芪、人参、苍术、升麻等,如《脾胃论》调中益气汤;妇人脾胃气虚,阳气不足,而见月经不调,经来量多,色黑有块,大便水泄,饮食减少,身体消瘦者,需益气升阳,养血调经,当配升麻、当归、人参、黄芪、白术等,如《兰室秘藏》益胃升阳汤;若中气不足,又兼胸中气郁血瘀者,当配黄芪、当归、桂枝、乳香、没药等,如《医学衷中参西录》理郁升陷汤。
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1.风热头痛、夹湿外感、麻疹不透 本品辛微甘微寒,辛能升散,有发表透疹之功。用治风热上攻,阳明头痛,可配生石膏、黄芩、白芷等;升麻主入阳明经,故常用于外感风热夹湿之阳明经头痛,额前作痛,呕哕,心烦痞满,多与苍术、葛根、鲜荷叶配伍,如《症因脉治》清震汤;若外感风热夹湿之头面巅顶痛甚的雷头风证,又当与苍术、荷叶同配,如《卫生宝鉴》升麻汤;本品升散发表,宣毒透疹,用于感受时气温疫,头痛发热,麻疹初起,发而不透者,常与葛根、白芍、甘草等同用,如《小儿药证直诀•阎氏小儿方论》升麻葛根汤;若见小儿痘疹,表里有热,大便干结者,又可与犀角(水牛角代)、栀子、大黄等配伍,如《政和本草》引《本草图经》七物升麻丸;若麻疹透发不出,伴有发热咳嗽,烦躁口渴者,又当与葛根、杏仁、桔梗等配伍,如《痘疹活幼至宝》宣毒发表汤。

2.齿痛齿衄、鼻渊鼻衄、口疮咽痛、颜面丹毒、双目赤肿 本品微甘微寒,可泄热解毒,又具升散之力,故善清头面火毒。其归胃、大肠经,尤善清阳明热毒,故常用治胃火上攻,牙龈肿痛、齿衄出血、口舌生疮等症。若肠胃积热之齿肿齿衄,可配黄连、大黄、当归等,如《症因脉治》升麻清胃散;若见风火牙痛,疼痛难忍者,常配川芎、防风、细辛等取效,如《御药院方》升麻散;若见风虫牙痛,齿根动摇,又可与细辛、白芷、荜茇等同用,如《杨氏家藏方》升麻散;若见牙龈遍肿,连及咽喉、耳内肿痛之骨槽风者,配以桔梗、连翘、射干等药,如《外科大成》升桔汤;若因风毒侵袭阳明,血凝不利,鼻额间痛,或连口唇、颊车、发际皆痛之鼻渊者,可与犀角(水牛角代)、防风、白芷、羌活等配伍,如《普济本事方》犀角升麻汤;若因脾胃积热,引起鼻衄者,可配黄连、干葛、石膏等,如《症因脉治》清胃汤;本品有升浮之性,可载其他清热药上升以达病所,常用于口疮治疗。若胃火亢盛,口热生疮者,配以黄连,共为末,绵裹,含咽汁,如《备急千金要方》黄连升麻散;若见热病口疮,壮热头痛,心神烦躁者,当配清热解肌退热之品,取升麻辛凉透热及甘寒清热之功,如《太平圣惠方》川升麻散中川升麻配柴胡、知母、大青叶等;若感疫疠之气,暴发两目红肿疼痛,伴恶寒发热者,可与葛根、川芎、防风等配伍,如《审视瑶函》升麻干葛汤;若因胃肠积热,循经而上,出现颜面丹毒或痈肿者,又当与芒硝、栀子、黄芩等同用,如《备急千金要方》升麻搨汤;若因阳毒蕴结于咽喉,上攻于头面,出现面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,吐脓血者,可配鳖甲、当归、雄黄等,如《金匮要略》升麻鳖甲汤。

3.骨蒸潮热、肺气壅滞、肝郁气滞、吐血 本品辛散升浮,功可透发散热,故可用于温热病阴虚虚烦潮热之症,常配栀子、柴胡、生地黄等,如《类证活人书》栀子升麻汤;因其入肺,具有宣散之性,又常配伍桔梗、川芎、桑白皮等,用于治疗肺气壅滞的语声不出、胸满短气、涎嗽喘闷、咽喉噎塞之证,如《御药院方》发声散;本品辛散升浮,可助气机条达,故有舒达肝郁之功,常与柴胡、川芎、香附等伍用,治肝郁气滞,呕吐酸水或阳痿不起之证,如《杂病源流犀烛》达郁汤;本品虽非大苦大寒之品,不应用于大热烦躁之症,但因其轻清宣散,疏达透表,给邪以出路,使热从表而走,因而亦用于大热烦躁恍惚,头目不利之症,常配羚羊角屑、柴胡、栀子、牛黄等,如《太平圣惠方》升麻汤;然本品既可辛散邪气,又可升提阳气,故具有升阳散火之功,常配葛根、人参、柴胡、独活、羌活等,用于因血虚或胃虚过食生冷,阳气郁遏于脾,肌肤灼热,或骨蒸潮热之症,如《内外伤辨惑论》升阳散火汤;本品甘寒,清热而又能润胃燥,常与赤芍、生地、黄连等配伍,用于胃热出血,如《古今医鉴》清热解毒汤;此外,尚与常山、蜀漆同用,治疗疟疾,如《外台秘要》常山散。

4.气虚下陷、久泻脱肛、子宫脱垂 本品入脾胃经,善引清阳之气上升,而为升阳举陷之要药,故常用治气虚下陷、久泻脱肛,胃、子宫等内脏下垂证,多与党参、黄芪、柴胡等同用,共收培补举陷之功,如《脾胃论》补中益气汤;若胸中大气下陷,气短不足以吸,又常以本品配柴胡、黄芪、桔梗等同用,如《医学衷中参西录》升陷汤;若出现气虚下陷,气不摄血,血崩血脱,亡阳垂危等证,需以本品配伍人参、黄芪、白术等,如《景岳全书》举元煎;若出现阳气虚寒者,应在举元煎的基础上加肉桂、附子、干姜等;脾胃气虚,久则气陷,肛门下坠及脱肛便血者,宜以本品配伍川芎、归身、人参、黄芪等,如《医林绳墨大全》提肛散;若因内伤服用大黄、牵牛等泻下药,泄泻过多,腹中痛甚者,以本品配伍柴胡、黄芪、草豆蔻等,补气升阳,和中止痛,如《兰室秘藏》升麻补胃汤。

5.肾虚下陷,遗精漏精 本品与人参、黄芪同用,补脾升阳,补后天以养先天,加杜仲、枸杞子、补骨脂等,脾肾双补,用于遗精日久,肾虚下陷,玉门不闭,不时漏精之病证,如《医学入门》神芎汤。

6.湿热内蕴,肢重体倦、腹痛下利 湿邪所生,缘脾不升,胃不降。湿邪已生,亦影响脾之清气运行,故湿邪为患,应佐以升阳之法。本品善引清阳之气上升,为升清之要药。故可用于湿热内蕴,脾气不足,两腿麻木,沉重无力,多汗喜笑,口中涎下,身重如山之病证,常配苍术、黄柏、柴胡、黄芪等药,如《兰室秘藏》除湿补气汤;若用于伤寒夹热,腹痛下利者,又当以本品配黄连、白芍、黄柏等,如《圣济总录》升麻黄连汤。

7.妇人转胞,小便不通 本品常配黄芪、柴胡等,借黄芪之力而升提清阳,借柴胡之力而调畅气机。妇人转胞缘气虚而气滞,小便滴沥不通者,可用上述配伍治疗,如《医学衷中参西录》升麻黄芪汤。

8.老年中风 年老体虚,正气不足,虚邪贼风,乘虚而入,而为中风。治之宜益气扶正,疏风散寒。本品一方面可升提清阳以助正气,另一方面可辛散邪气归于阳明,配以葛根、人参、秦艽、防风等,用于风寒客于手足阳明经,口眼斜,恶风恶寒,四肢拘急之老年中风证,如《卫生宝鉴》秦艽升麻汤。

9.气血不足,疮毒塌陷 本品升阳益气而益血,为补益气血的枢机之品。常配黄芪、人参、白芍、甘草等药,用于忧思过度,饮食失节,气血两虚之面色黧黑、气短,如《医学入门》升麻顺气汤;本品还可用于气血不足,无力托邪外出之疮毒塌陷,常配黄芪、当归、连翘、葛根等,如《兰室秘藏》升麻托黑汤;其升提之性,亦可用于阴虚血燥伴见大便不通,常配熟地、生地、当归、大黄等,如《兰室秘藏》润燥汤,升清以促生化之源。

10.黄水疮、雀斑、粉刺、䵟䵳、瘭疽 本品清热解毒,与金银花、连翘、当归、赤芍等配伍,用于黄水疮,如《医宗金鉴》升麻消毒饮;本品还可配伍犀角(水牛角代)、羌活、川芎、防风等,清热解毒,活血祛风,用治雀斑、粉刺、䵟䵳等病,取其清热解毒及载药上行的作用,如《医宗金鉴》犀角升麻丸;本品配射干、大黄、羚羊角屑等,用于治疗瘭疽肿痛不可忍者,取其清热解毒作用,如《太平圣惠方》射干散。
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1.风热感冒,温病初起 本品甘寒质轻,轻清疏散,长于凉散风热,又能清肺止咳,故常用于风热感冒,或温病初起,温邪犯肺,发热、头痛、咳嗽等症,常配菊花、连翘、薄荷、杏仁等同用,如《温病条辨》桑菊饮。

2.肺热燥咳 本品苦寒清泄肺热,甘寒益阴,凉润肺燥,故可用于燥热伤肺、干咳痰少,轻者可配杏仁、沙参、贝母等同用,如《温病条辨》桑杏汤;重者可配生石膏、麦冬、阿胶等同用,如《症因脉治》清燥救肺汤;若用于肝火灼肺,木火刑金,干咳少痰,咳则胁痛,甚则咳血,或痰中夹有血丝者,可配桑白皮、牡丹皮、地骨皮、川贝母等同用,如《重订通俗伤寒论》桑丹泻白汤;若证属痰火郁肺或阴虚肺热咳嗽,以及肺结核咳嗽者,可配儿茶、硼砂、紫苏子、甘草等,如《医学衷中参西录》安肺宁嗽丸。

3.喉痧,咽喉红肿,牙痛 本品轻清性寒,长于疏散风热,故可用于风热犯肺之喉痧,咽喉肿痛及风热上扰之风火牙痛。常配防风、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、前胡等,用于治疗喉痧,如《喉科家训》桑防白膏汤;或可用单味桑叶10~15g煎服,用治咽喉肿痛,风火牙痛,见《上海常用中草药》方。

4.目赤肿痛,风眼下泪 本品苦寒,兼入肝经,苦寒能清泄肝火,疏风散热而明目,故可用治肝经风热之天行赤眼,目赤肿痛,目涩眩赤,双目痛痒,羞明流泪,或风热上攻之目赤头痛,可用本品单味滚水冲泡,晾温洗眼,如《养素园传信方》所载;或与菊花共用研末为丸,白开水送服,如《慈禧光绪医方选议》明目延龄丸;另《濒湖集简方》记载:用腊月不落桑叶,煎汤温洗,或入芒硝同用,治疗风邪壅滞,气机失调之风眼下泪。

5.肝阳眩晕,眼目昏花 本品甘寒质润,功能平肝明目,故可治疗肝阳上亢,头痛眩晕,耳鸣心悸,手足躁扰,甚则狂乱痉厥,或热极动风之证。常配伍菊花、石决明、白芍等同用;若用于肝经热盛,热极动风,或肝风内动,孕妇子痫,产后惊风等,当配羚羊角、钩藤、茯神、白芍、生地等凉肝息风之品同用,如《重订通俗伤寒论》羚角钩藤汤;本品疏散风热,清肝明目,平抑肝阳,既可用于肝经风热,肝火上攻之目赤肿痛,又可用于肝阴不足,目失所养,眼目昏花等症,常配滋补精血之黑芝麻同用,如《医级》桑麻丸;若肝肾不足,经常头目眩晕者,可以本品配菊花、枸杞子、决明子,水煎代茶饮,见《山东中草药手册》。

6.出血症 本品甘寒,尚可凉血止血,故可用治血热妄行之吐、衄血,可单用,如《圣济总录》独圣散,或配其他凉血止血药同用;本品若配其他止血药同用,可用于金疮出血,如《永类钤方》军中一捻金中即以本品配金樱叶、嫩苎叶同用治疗。

7.自汗、盗汗 本品甘寒益阴,可用于气阴不足之自汗、盗汗,常配黄芪、麦冬、五味子同用,益气养阴,敛汗固表,用于大病之后,或体虚气阴不足,遍体出汗淋漓者,如《辨证录》敛汗汤。

8.风痧 本品质轻上浮,功可升散,其性质苦寒,尚可清热,故可用于风热侵袭卫表,热盛不解而致的高热口渴,心烦不宁,风痧不透,疹色鲜红或紫黯,疹痒密集,小便黄少等症,可配菊花、薄荷、牛蒡子等辛凉透疹之品,还需配伍赤芍、藏红花等凉血解毒之品同用,如《中医儿科学》透疹凉解汤。
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1.风热感冒,发热头痛 本品体轻达表,气清上浮,微寒清热,长于疏散风热,故常用治风热感冒,或温病初起,温邪犯肺,发热、头痛、咳嗽等症,每与桑叶、连翘、薄荷、桔梗等同用,如《温病条辨》桑菊饮。

2.风邪上扰,头痛目眩 本品辛、微寒,疏散风热效佳,故可用于风热上攻,头痛不止,口干烦热者,常配石膏、防风、蔓荆子、羌活等,疏风散热,如《重订严氏济生方》菊花散;或与羌活、独活、旋覆花等配伍,可用于治疗风邪外袭,面目浮肿,头目昏眩,甚则呕吐之症,如《宣明论方》菊叶汤(又名菊花散);若与疏散风热之品荆芥、防风、薄荷、蝉蜕等以及祛风止痛之品川芎、羌活、白芷配伍,可用于风热上攻,偏正头痛,或巅顶痛,伴有恶寒发热,头晕目眩,舌苔微黄者,如《银海精微》菊花茶调散;若风寒之邪上扰,所致头痛眼疼,头眩胸闷者,本品还可与细辛、防风、麻黄、川芎等药配伍、疏风散寒止痛,如《圣济总录》菊花汤。

3.目赤昏花,翳膜内障,瞳仁紧小,睑眩赤烂 本品功善疏风清热,清肝泻火,兼能益阴明目,故可用治肝经风热、肝火上攻以及肝肾阴虚所致的目赤肿痛,目暗不明,视物昏花,翳膜附睛等病证。若用于肝经风热或肝火上攻所致目赤肿痛,羞明流泪,隐涩难开,或暴赤眼痛,或攀睛胬肉痒痛者,一般均可配伍白蒺藜、木贼、蝉蜕等清肝明目药同用,如《太平惠民和剂局方》菊花散;若内热炽盛,上攻头目,目肿如脱者,可配芒硝、石膏、射干等同用,清泄内热,消肿止痛,如《圣济总录》接神散;若风热上攻,两目昏暗,羞明多泪,隐涩难开,渐生翳膜,或久患偏头痛,牵引两眼,昏涩隐痛,或暴赤肿痛者,可与密蒙花、石决明、白蒺藜、木贼、羌活配伍,疏风清热,明目退翳,如《太平惠民和剂局方》密蒙花散;或配大黄、川芎、牛蒡子、山栀、白蒺藜、黄芩等,共奏疏风泻火,退翳明目之效,如《太平惠民和剂局方》流气饮;若风热上攻,两目暴肿,两睑溃烂者,当配滑石、石膏、黄芩、桔梗、黄连等同,如《证治准绳》菊花通圣散;若用于眼生翳膜,遮睛翳障及内障青盲者,可适当配活血药及其他明目退翳药同用,如《圣济总录》车前散中以本品配车前子、蝉蜕、京三棱、石决明、草决明等;治疗翳膜遮晴,还可以本品配川椒、楮实、荆芥穗、木贼等,如《卫生宝鉴》五秀重明丸;若用于肝肾不足,虚火上炎,目赤肿痛,久视昏暗,迎风流泪,畏光羞明,头晕盗汗,潮热足软者,又常配枸杞子、熟地黄、山萸肉、怀山药、白茯苓等,如《医级》杞菊地黄丸,共收滋补肝肾,益阴明目之功;若用于心肾阴虚,目失濡养,双目不痛,瞳仁紧小,口干口苦者,可配女贞子、麦冬同用,如《辨证录》菊女饮:若见肝肾不足,眼目昏暗,瞻视不明,常见黑花,多有冷泪者,当配枸杞子、巴戟天、肉苁蓉等,共奏补肝肾,明眼目之效,如《太平惠民和剂局方》菊睛丸;若配蜀椒为丸,口服,用治眼目昏暗诸疾,如《圣济总录》夜光丸。

4.眩晕惊风 本品入肝经,功可平肝潜阳,息风止痉,故与石决明、珍珠母、牛膝等同用,可用治肝阳上亢,头痛眩晕;配羚羊角、钩藤、白芍等同用,可用治痉厥抽搐肝风实证,如《通俗伤寒论》羚羊钩藤汤。

5.油风脱发 血虚不能随气荣养肌肤,风热之邪乘虚而入,致生油风,毛发成片脱落,皮肤光亮,痒如虫行者,当首先疏风清热,使邪去正复,可以本品配海艾、薄荷、防风、藁本、藿香等同用,如《外科正宗》海艾汤;若素体血热,加之风热上扰,头发干燥脱落者,亦可与侧柏叶、川芎、桑白皮、旱莲草等配伍,共奏凉血清热,疏风止痒之效,如《御药院方》洗发菊花散。

6.头面游风、风癣 本品质轻上浮,有良好的疏风作用,故可用于正气不足,风邪乘虚而入,郁于肌肤,窜于腠理。而为头面游风者,当配细辛、附子、干姜、人参、防风、防己等同用,共奏扶正祛风之功,如《医部全录》菊花散;亦可用于肺胃风热上壅,面生风癣,初如㾦癗,时作痛痒者,可与白附子、白芷、绿豆等同用,疏风清热,祛风止痒,如《医宗金鉴》消风玉容散。

7.风痰上扰,头昏目眩 本品入肝经,功可平肝潜阳,息风止痉,故可用于风痰上扰,头昏目眩,见物飞动,猝然晕倒者,常以本品配天麻、钩藤、茯神、川芎、半夏、陈皮等同用,共奏息风化痰之效,如《重订通俗伤寒论》麻菊二陈汤;若风痰上扰,阻遏清阳,出现头昏目眩,耳常重听者,又当配白僵蚕、荆芥穗、羌活、川芎、木香、石菖蒲等,祛风痰,清头目,开耳窍,如《朱氏经验方》清神散。

8.疔疮肿毒 本品甘寒益阴,清热解毒,尤善解疔毒,故可用治疔疮肿毒,常配金银花、生甘草等同用,如《医学心悟》菊花甘草汤以菊花、甘草等分,各120g,水煎服,治疗疔疮;或配当归、生地、白芍、川芎、知母等,清热解毒,泻火凉血,用于石榴疽,症见色红焮肿,坚硬疼痛,破翻如榴,寒热如疟者,如《医宗金鉴》菊花清燥汤。
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1.风热感冒,头痛 头风本品辛能散风,微寒清热,轻浮上行,主散头面之邪,有祛风止痛之效,用治外感风热,头痛头晕,及头风偏头痛,常与菊花、薄荷及白蒺藜、川芎、钩藤等同用;或用单味蔓荆子酒浸,温服,用治头风头痛,如《千金方》所载;本品亦可配升麻、生石膏、黄连,用治齿龈肿痛;与石决明、白芍、牡蛎、天麻等同用,又可治疗肝阳上亢,头痛眩晕。

2.目赤肿痛,目昏多泪 本品能疏散风热,清利头目,故可用治风热上攻,目赤肿痛,目昏多泪,常配蝉衣、菊花、谷精草、白蒺藜、决明子等同用,如《证治准绳》蝉花散;或与白蒺藜、连翘、决明子、青葙子等同用,用于肝热目赤、多泪,如《张氏医通》白蒺藜散。

3.目生内障,视物不清 本品药性升发,清利头目,与黄芪、党参、白芍、黄柏等同用,还可用治中气不足,清阳不升,目生翳障,视物不清及耳鸣耳聋等症,共奏益气升阳,养阴明目之效,如《东垣十书》益气聪明汤;或配黄芪、人参、炙草、黄柏、白芍等,益气养阴,用治因饮食不节、劳逸无度,损伤肝脾的目生内障,视物昏花之症,如《兰室秘藏》蔓荆子汤。

4.风湿痹痛 本品辛散,祛风止痛,故可用治风湿痹痛,多配羌活、独活、川芎、防风等同用,如《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤;或可用于风湿之邪闭阻经络,郁而化热所致肢节浮肿,拘挛作痛,不可握拳等症,常配防风、枳实、桂心、木通、薏苡仁等,共奏祛风利湿通经络之效,如《奇效良方》蔓荆子散。

5.头风脱发 本品升散,清利头目,祛风可以止痒,故可用于头风头痒,白屑脱发,甚至斑秃,伴有风邪壅滞之头胀闷,多配生附子、羊踯躅花、葶苈子等同用,浸于油中,患处外用,如《外治秘方•广济方》蔓荆子膏;或用单味蔓荆子捣为末,以猪油调涂患处,治小儿头秃不生发,苦痒者,如《太平圣惠方》蔓菁子散。
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1.风热表证,发热无汗 本品性味辛寒,轻浮升散,善通毛窍,故可解表发汗,疏散风热。古有发汗胜于麻黄之说,为解表发汗之良药。若用于风热表实无汗证,可单用为末,炼蜜为丸,名紫萍一粒丹;亦可配伍金银花、连翘、薄荷等使用,如《秋温证治》浮萍银翘汤。

2.麻疹不透,风疹瘙痒 本品轻浮升散归于肺,可发表散风开腠理,故可透发斑疹。寒能祛热,故为散热透疹之良药。如《养生必用方》以本品配牛蒡子、薄荷,用治皮肤风热,遍身生瘾疹者;《小儿卫生总微方论》以本品与羊肝合用,治疔疮疹入眼,痛楚不可忍者,名为浮萍散。

3.时行热病,发热无汗 本品辛散透表,性寒泄热,故可用于热邪郁滞,表实无汗之证,使热邪从表而走,随汗而解,如《本草图经》中本品配麻黄、桂心、附子研末,热汤送服,治疗时行热病。发热无汗者。

4.顽癣疥癞、白癜风 本品辛散祛风止痒,归肺经,主皮毛,故常用于顽癣疥癞等皮肤病。若因湿邪为患者,本品常配苍术、苦参等化湿、燥湿之品,共奏祛风燥湿,清热解毒之功,如《外科正宗》顽癣浮萍丸;若因风邪侵袭皮肤,气血失和,致生白癜风者,可单用紫背浮萍治之,如《医宗金鉴》浮萍丸;本品亦可与荆芥、川芎、麻黄等配伍,用治癞风,如《儒门事亲》浮萍散。

5.中风、口眼斜、口舌生疮 本品辛散祛风,可用于外风,亦可用于内风引起的口眼斜、瘫痪等中风证,常配草乌、海风藤、麻黄等,如《青囊秘传》清平丸;本品尚可清热散火,故可用于实热壅滞所致的口舌生疮,多配黄柏、青黛、杏仁等,如《仁斋直指方》萍草丸。

6.消渴 热灼津伤而为消渴,本品寒能泄热,故可治疗消渴,若配以清热生津之品则更佳,《千金方》浮萍丸以浮萍、瓜蒌等分为末,以人乳汁和为丸,用于治疗消渴。

7.水肿、小便不利 本品有良好的利水消肿作用,单用或伍用均可。如《备急千金要方》以单味浮萍用于膀胱胀满、小便不通、水肿之症;内蒙古《中草药新医疗法资料选编》以本品配黑豆,用于急性肾炎水肿、小便不利之症。
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1.风热目赤,翳障多泪 本品疏散风热,明目退翳,兼有发汗解表之功,主要应用于外感风热、目赤翳障多泪者,常配蝉衣、黄芩、谷精草、蛇蜕等,如《证治准绳•类方》神消散;若因小儿痘后余毒攻眼,导致目生云翳者,常配蝉衣、连翘、荆芥、防风等治疗,如《眼科指南》解毒拨云散。本品功善明目退翳,亦有疏散风热之效,但一般风热感冒很少使用,而多用于风热上攻于目之证。若用于五脏热壅,风毒循肝经上攻于目,出现双目灼热,眵多流泪,肿痛难忍者,本品常配川芎、防风、石膏、石决明等,如《银海精微》救睛散。

2.眼出冷泪 本品疏风明目,轻清宣上,为明目佳品。可用于治疗风邪上犯,肝经疏泄失调,眼出冷泪,辨证属实者,常配防风、羌活、白蒺藜、川芎等,如《证治准绳》木贼散。

3.目昏多泪 本品明目退翳,如《方氏脉症正宗》常配羊肝用于目障昏矇多泪症;《太平圣惠方》中配苍术,共为末,茶调下,用于目昏多泪。

4.肠风下血、妇科出血及其他出血症 本品兼有止血作用,但药力微薄,很少单独使用,常与其他凉血止血药伍用。如《仁斋直指方》木贼散,以本品配枳壳、槐角、荆芥等,用治肠风下血;还有以本品配黄柏、益母草、五倍子等,研末,内服或外用,用于外伤出血、消化道出血、妇科出血等,如内蒙古《中草药新医疗法资料选编》所载。

3.脱肛、血痢、胎动不安、崩漏 《本草经疏》云:“木贼草,……其主积块、疗肠风、止痢,及妇人月水不断,崩中赤白、痔疾出血者,皆入血益肝胆之功,肝藏血故也。”本品归肝经而止血,故可治疗多种血证及血痢,如《太平圣惠方》单味木贼三钱(10g),水煎温服,治疗月水不断(崩漏);《太平圣惠方》以木贼五钱,水煎温服治血痢;《圣济总录》以本品配川芎、金银花,用治胎动不安。

此外,《三因极一病证方论》(简称《三因方》)中以木贼烧存性,研末,掺肛门上,治脱肛历年不愈者。

6.浮肿型脚气、皮肤病性肾炎、水肿 《现代实用中药》以本品配浮萍、赤豆等,水煎温服,治疗以上疾病。

7.扁瘊 本品配伍香附、薏苡仁、板蓝根等,共奏清热利湿之功,用于治疗扁瘊效佳,如《中医外科学》祛疣汤。
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1.温热病气分热证 本品辛甘性寒,生用善于清泻肺、胃二经气分实热,而有除烦止渴之功,同时又具解肌透热之效。适用于温热病,邪在气分,壮热、烦渴、汗出、脉洪大等实热亢盛之症,常与知母相须为用,如《伤寒论》白虎汤;若邪渐深入,气血两燔而发斑者,宜与生地黄、丹皮等清热凉血药同用,以气血两清,如《疫疹一得》清瘟败毒饮;若暑湿郁遏,烦热欲吐者,常与杏仁、滑石、通草等药配伍,以散郁热、祛暑湿,如《温病条辨》三石汤;若热病后期,余热未尽,而见气津双亏者,可配人参、麦冬、竹叶等益气养阴生津之品,如《伤寒论》竹叶石膏汤。

2.肺热喘咳 本品具有清泄肺经气分邪热的作用。用于邪热郁肺,气急喘促,咳嗽痰稠,发热口渴等症,常与麻黄、杏仁等配伍,以清泄肺热,平喘止咳,如《伤寒论》麻杏甘石汤;若肺经热盛,喘咳痰多者,可与寒水石同用,如《素问病机气宜保命集》双玉散;若肺热津伤,口燥唇焦,咳喘自汗者,又可伍桑白皮、地骨皮等,如《症因脉治》石膏泻白散。

3.胃火牙痛、头痛、消渴 本品功能清泻胃火,又用于胃火上炎所致的头痛、牙痛以及消渴病。若胃经积热,上攻口齿,牙龈肿痛,常与升麻、黄连等配伍,如《外科正宗》清胃散;若阴虚胃热,烦渴牙疼,可与熟地黄、麦冬等配用,以清胃滋阴,如《景岳全书》玉女煎;若风热头痛,头痛而胀,常与菊花、川芎等配伍,如《医宗金鉴》芎芷石膏汤;若痰火头痛,头痛昏蒙,可与川芎、黄芩等配用,如《证治汇补》石膏散;若肺胃燥热,津液耗伤,烦渴引饮,常与知母、人参等相配,以清热生津止渴,如《伤寒论》白虎加人参汤,亦可与麦冬、天花粉等养阴生津之品配用,如《金匮翼》消渴方。

4.风湿热痹 明代缪希雍在《本草经疏》中指出“石膏,辛能解肌”,而有辛散透达经络郁热之效。故可用于风湿阻滞经络,郁久化热,而致骨节红肿热痛之热痹证,常与苍术、桂枝、知母等药配伍,以清热祛湿通痹,如《金匮要略》白虎加桂枝汤、《类证活人书》白虎加苍术汤。

5.疮疡不敛、外伤出血 本品煅用有清热收湿、敛疮生肌、收敛止血之效。用于疮疡溃烂,久不收口,以及湿疹浸淫,水火烫伤等,常与黄连、青黛等研粉外用,如欲祛腐生肌,可配升丹外用,如《医宗金鉴》九一丹;用于刀伤、创伤出血不止者,可同黄连、黄柏、槟榔等药为末,外敷患处,如《小儿卫生总微论方》刀伤方;若用于痔漏出血,《中草药新医疗法资料选编》将煅石膏配少许冰片,研粉外敷患处。
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1.温热病气分热证 本品甘寒质润,善清肺胃气分实热,而除烦止渴。用于温热病,邪热亢盛,壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证,常与石膏相须为用,如《伤寒论》白虎汤;若治温疟,壮热不能食,则与鳖甲、常山等配用,如《延年秘录》知母鳖甲汤。

2.肺热咳嗽,阴虚燥咳 本品功能清泻肺火,滋阴润肺。用于肺热咳嗽,痰黄黏稠,常与甘草、桔梗同用,如《症因脉治》知母甘桔汤;若热重者,可与黄芩、栀子、瓜蒌同用,如《统旨方》清金化痰汤;若阴虚燥咳,干咳少痰,多与贝母同用,如《急救仙方》二母散;若兼气虚者,可配黄柏、人参、麦冬,如《症因脉治》知柏参冬饮;若久嗽不止,痰中带血,可与五味子、款冬花、阿胶等配伍,如《宣明论方》知母茯芩汤。

3.骨蒸潮热 本品又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸,故有滋阴降火之功。用于阴虚火旺,骨蒸潮热,心烦盗汗等症,常与黄柏相须为用,二者又多配入养阴药中,以加强滋阴降火之效,如《医方考》知柏地黄丸;此外,二药又可与熟地黄、龟甲同用,如《丹溪心法》大补阴丸;亦可与天冬、生地黄相伍,如《症因脉治》知柏天地煎。

4.阴虚消渴,肠燥便秘 本品又有滋阴润燥,生津止渴之效。用于内热伤津,口渴引饮之消渴病,常与石膏、葛根等配用,如《症因脉治》知母石膏汤;又可与生山药、天花粉、鸡内金等配伍,如《医学衷中参西录》玉液汤;若用于肠燥便秘,则与生首乌、当归、麻仁等药同用,又具润肠通便之功。
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1.热病口渴,消渴多饮 本品甘寒,善清胃热而养胃阴,而有生津止渴之效。用于热病津伤,消渴多饮,常与生地、五味子等同用,如《仁斋直指方论》天花散;若燥伤肺胃,咽干口渴,多与沙参、麦冬等伍用,如《温病条辨》沙参麦冬汤;若阴虚内热,烦渴多饮,可与葛根、山药等配伍,如《医学衷中参西录》玉液汤;若治百合病,渴不瘥者,则与牡蛎同用,如《金匮要略》栝楼牡蛎散;若下焦阳虚,小便不利,其人苦渴,又与附子、瞿麦、茯苓等配用,以温下行水、滋阴润燥,如《金匮要略》栝楼瞿麦丸。

2.肺热燥咳 本品能清肺热而润肺燥。用于燥热伤肺,干咳少痰,痰中带血等肺热燥咳之症,常与天冬、麦冬、生地等同用,如《杂病源流犀烛》滋燥饮;若燥火烁肺,身热口渴,喘咳气逆,则与石膏、知母、甘草等配伍,如《症因脉治》栝楼根汤。

3.痈肿疮疡 本品有清热解毒,消肿排脓的功效。用于疮疡初起,热毒炽盛者,未成脓使之消散,脓已成可溃疮排脓,常与金银花、白芷、穿山甲等同用,如《妇人良方》仙方活命饮;若风火燥热上犯,口中干燥,舌裂生疮,多与黄芩、白僵蚕、大黄等相配,如《证治准绳》栝楼根散。

4.太阳痉病 本品具滋养津液,而舒缓筋脉的作用。用于津液不足,风邪化燥,筋脉失养,而成太阳痉病,身体强几几然,脉反沉迟者,常与桂枝、芍药等配用,如《金匮要略》栝楼桂枝汤。
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